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) Posicionamento do braço
O braço do paciente deve ser posicionado em uma linha reta
do ombro ao punho, de maneira que as veias fiquem mais
acessíveis e o paciente o mais confortável possível. O cotovelo
11 não deve estar dobrado e a palma da mão voltada para cima. B) Garroteamento
O garrote é utilizado durante a coleta de sangue para facilitar a
localização das veias, tornando-as proeminentes.
O garrote deve ser colocado no braço do paciente próximo ao
local da punção (4 a 5 dedos ou 10 cm acima do local de
punção), sendo que o fluxo arterial não poderá ser
interrompido. Para tal, basta verificar a pulsação do paciente.
Mesmo garroteado, o pulso deverá continuar palpável.
O garrote não deve ser deixado no braço do paciente por mais
de um minuto. Deve-se retirar ou afrouxar o garrote logo após a
venipunção, pois o garroteamento prolongado pode acarretar
4, 5 alterações nas análises (por exemplo: cálcio). (C) Seleção da região de punção
A regra básica para uma punção bem sucedida é examinar cuidadosamente o braço do paciente. As
características individuais de cada um poderão ser reconhecidas através de exame visual e/ou
apalpação das veias.
Deve-se sempre que for realizar uma venipunção, escolher as veias do braço para a mão, pois neste
sentido encontram-se as veias de maior calibre e em locais menos sensíveis a dor.
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8.2) punção no calcanhar:
Posicionar o calcanhar entre o polegar e o indicador e introduzir a lanceta de forma
perpendicular na face lateral interna ou externa do calcanhar, evitando a região central ATENÇÃO:
A punção deve ser feita perpendicularmente à superfície da pele e não de outra forma, pois
poderá causar inflamações.
9. Desprezar a primeira gota, por conter maior quantidade de fluidos celulares do que sangue.
Colher a amostra a partir da segunda gota.
NEM sempre os neonatos sangram imediatamente; se a gota de sangue não fluir livremente,
efetuar uma massagem leve para se obter uma gota bem redonda (esta massagem no local da
punção não deve ser firme e nem causar pressão, pois pode ocorrer contaminação).
10. As gotas de sangue são captadas pelo funil ou tubo-capilar;
11. Quando o microtubo estiver com o seu volume completo, troque-o pelo subseqüente, na
seqüência correta de coleta.
ATENÇÃO: ao coletar amostras com capilar, o tubo de EDTA sempre deve ser o primeiro e em
seguida o de sorologia (Esta seqüência é oposta ao da coleta tradicional para sangue venoso, mas
minimiza o efeito de influência da coagulação nos resultados de análise).
12. Após a coleta do último microtubo, o funil ou tubo-capilar deve ser removido e descartado.
Agora o microtubo pode ser gentilmente homogeneizado.
NOTA:
Agitar vigorosamente pode causar espuma e hemólise.
Nos microtubos com anticoagulante, homogeneização inadequada pode resultar em agregação
plaquetária e/ou microcoágulos.
13. Após a coleta, pressionar o local da punção com gaze seca estéril até parar o sangramento.
14. Descartar todo o material utilizado na coleta nos descartadores apropriados.
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Guia prático para coleta de sangue.
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A coleta do sangue é feita através de uma agulha introduzida na veia do paciente e, logo em seguida, o tubo a vácuo é colocado no suporte e pressionado para frente e a ponta traseira da agulha acaba furando a rolha e o sangue é puxado para o tubo.
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