ATIVIDADE DISCURSIVA Paciente J.S, 78 anos, sexo masculino, internado na Clínica médica com HD de AVE isquêmico há 5 dias, evoluiu: neurológico : escala de glasgow 11 , pupilas isocóricas , fotorreagentes , hemiplegia a direita, disfagia. s. pulmonar : expansibilidade diminuída a direita, padrão respiratório abdominal e uso de musculatura acessória , MV presente diminuído a direita, com presença de roncos a direita, nebulização 10 l/min,FR 35 rpm. s.cardiovascular : BRNF sem sopro , perfusão periférica diminuída, EC4 SEG , pulsos filiformes presentes, acesso venoso periférico em MSD sem sinais de infecção . s . gastrointestinal : abdomen globoso ,flácido, RHA presentes diminuído ,s/ VCM, percussão timpânica, SNE recendo dieta, sem evacuação a 1 dia. s. genitourinário : SVD com bom débito urinário de coloração amarelada. A partir da análise do caso clínico, responda: a) Técnico de enfermagem foi aferir os sinais vitais do paciente J.S solicitando avaliação da Enfermeira Patrícia, ao examinar o paciente a mesma realizou algumas intervenções: posicionou o paciente em decúbito elevado, realizou aspiração das VAS, interrompeu a administração da dieta, realizou aferição dos sinais vitais, ajustou a oxigenoterapia, mesmo assim paciente não apresentou melhora sendo solicitado avaliação médica devido ao desconforto respiratório importante. Após avaliação médica foi realizado a IOT e instalado o ventilador mecânico. Quais seriam as intervenções de enfermagem para o controle e prevenção de pneumonia hospitalar? b) Neste mesmo dia, paciente apresentou piora clínica com taquicardia, hipotensão arterial, febre, foi encaminhado para UTI onde foram realizadas as culturas ao ser admitido. Constataram que o paciente estava com enterococcos resistente à vancomicina em secreção traqueal. Quais as intervenções devem ser tomadas referente a precaução?
Respostas
Bom vamos lá!
Os cuidados de enfermagem para prevenir a pneumonia seriam a manutenção da cabeceira elevada entre 30 e 45, avaliação diária da sedação e a diminuição da sedação sempre que possível bem como a aspiração da secreção e a higiene oral com antissépticos ( cloroxedina – 3 vezes ao dia).
A medida mais importante é a hiegienização das mãos para evitarmos a transmissão cruzada de infecções. Existem evidencias de que a bactéria pode viver por uma semana em superfícies e objetos e uma outra medida indica seria o isolamento do paciente.
Além disso vamos lembrar que os pacientes devem ser mantidos em precaução e contato e devemos identificar claramente o leito dos mesmos , verificar se os instrumentos como estetoscópio por exemplo foram desinfetados com álcool 70% antes de ser usado no paciente, também examinar as superfícies e leitos e os ambientes e assim utilizar o desinfetante. Não vamos esquecer que o acompanhante em hipótese alguma não pode sentar na cama desse paciente.
Profissionais sempre lavar e higienizar as mãos como já foi dito acima, usar luvar e aventais também para que a contaminação não seja passada para outros pacientes.
Espero ter ajudado!