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Os poluentes agem pela presença física (principalmente quando são partículas que conseguem chegar aos alvéolos); pela composição química que pode estimular uma reação fibrosante ou não. O enfisema decorre de perturbação da função macrofágica que produz uma elastase resistente à degradação pela alfa-1-antitripsina. A elastase destrói as fibras elásticas do pulmão causando o enfisema. Repetindo em conclusão: a lesão fundamental do enfisema é a destruição das fibras elásticas pulmonares. A pneumonia é o resultado de prejuízo da função ciliar devido à poluição.
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