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acontece quando as células da medula óssea do doador atacam o receptor
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O reconhecimento do aloantígeno por células T leva à proliferação e diferenciação de linfócitos em células efetoras, que migram para o enxerto e medeiam a rejeição. Os mecanismos efetores responsáveis pela rejeição pelo sistema imunológico são mediados, juntamente com as citocinas inflamatórias, por células T CD4+ (MHC II) que levam à produção de citocinas inflamatórias, ou seja, resultam em processo inflamatório semelhante à reação de hipersensibilidade do tipo tardia; células T CD8+ (MHC I) que levam à ativação do linfócito T citotóxico (matam células nucleadas do enxerto) e à produção de citocinas inflamatórias; e células B que produzem anticorpos.
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