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Geralmente, a gengivite ulcerativa necrosante aguda começa subitamente com dor e hemorragia das gengivas, produção excessiva de saliva e, às vezes, hálito extremamente fétido. As pessoas também podem sentir mal-estar e fadiga. As extremidades das gengivas entre os dentes sofrem erosão (desgastam-se) e se tornam feridas (úlceras) cobertas por uma camada cinzenta de tecido morto. As gengivas sangram com facilidade e doem ao comer e ao engolir. Muitas vezes, os linfonodos sob o maxilar ficam inflamados e surge um estado febril.
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