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Um dos itens mais importantes analisados e pontuados na ONA (Organização Nacional de Acreditação) – e que traz a segurança ao paciente efetivando a Gestão da Qualidade – é o Prontuário do Paciente.
O prontuário do paciente é definido pelo Conselho Federal de Medicina como sendo: O documento único constituído de um conjunto de informações, sinais e imagens registradas, geradas a partir de fatos, acontecimentos e situações sobre a saúde do paciente e a assistência a ele prestada, de caráter legal, sigiloso e científico, que possibilita a comunicação entre membros da equipe multiprofissional e a continuidade da assistência prestada ao indivíduo (Resolução no 1.638/2002) e considerado de elaboração obrigatória pelo Código de Ética Médica (Artigo 69).
O prontuário do paciente facilitará a assistência do mesmo de forma multidisciplinar