Como se denomina a expressão cutânea da reação de hipersensibilidade que pode ocorrer na tuberculose?
Respostas
Conceito, epidemiologia e etiopatogenia. As doenças cutâneas causadas por espécies do gênero Mycobacterium estão divididas em tuberculoses cutâneas, cujos agentes etiológicos são o Mycobacterium tuberculosis ou o Mycobacterium bovis, e micobacterioses atípicas, causadas por outras espécies do gênero que não o bacilo da tuberculose e o Mycobacterium leprae (MOTT – na designação anglo-saxônica de mycobacteria other than tubercle bacilli ou micobactérias atípicas). Entre as MOTT mais incriminadas em processos patológicos cutâneos destacam-se as espécies M. fortuitum e M. chelonae responsáveis por infecções subcutâneas pós-traumáticas, M. marinum causador do “Granuloma das piscinas”, M. ulcerans como agente de úlceras necróticas, M. haemophilum envolvido no aparecimento de nódulos em doentes imunodeprimidos e o M. avium-intracellulare em úlceras tropicais e em portadores de HIV.
O gênero é composto por bacilos álcool-ácido resistentes (BAAR), às vezes com granulações, dispostos isoladamente ou em grupos e em alguns casos simulando globias. Apenas o exame microscópico não permite a distinção das várias espécies do gênero Mycobacterium.
O M. tuberculosis habita quase que exclusivamente o organismo humano, tendo-se relato de ocorrência em bovinos. As demais espécies do gênero, com exceção do M. leprae, já foram isoladas de diversas fontes ambientais, tais como água, solo, poeira e materiais vegetais. Algumas espécies são encontradas na própria flora microbiana da epiderme e trato respiratório humano, principalmente, os M. fortuitum, M. chelonae e M. avium-intracellulare.
No caso da tuberculose cutânea o contágio ocorre, principalmente, por via respiratória através da inalação de aerossóis contendo o M. tuberculosis, expelidos por doentes portadores de infecção pulmonar tuberculosa, usualmente um parente próximo. Entretanto, o contágio também pode acontecer por penetração na derme através de processo de solução de continuidade, conforme observado na forma de tuberculose verrucosa chamada “Tubérculo dos anatomistas”, onde a inoculação se processa durante o manuseio de tecidos contaminados nos atos de necrópsias de cadáveres de tuberculosos. Na tuberculose orificial o bacilo provém de um foco interno do próprio paciente, oriundo de lesão pulmonar, genital ou intestinal.
Nos países do primeiro mundo são mais frequentes, o tipo lúpus vulgar e o escrofuloderma enquanto em nosso meio são mais comuns o escrofuloderma e a tuberculose verrucosa.
Em relação às micobacterioses atípicas o contágio ocorre, principalmente, por procedimentos que lesam a integridade da pele como injeções, sessões de mesoterapia, tatuagens, vacinas, cirurgias e traumatismos expostos.
Classificação da tuberculose cutânea:
Tuberculose cutânea propriamente dita. Causada por ação direta do bacilo.
Escrofuloderma ou tuberculose coliquativa
Tuberculose verrucosa
Eritema indurado de Bazin
Outras formas menos comuns: complexo de Ghon da pele, tuberculose orificial (ulcerosa), lúpus vulgar e tuberculose miliar disseminada.
Tuberculides. Devidas à hipersensibilidade ao bacilo de Koch, o qual não é encontrado na lesão:
Tubercúlide pápulo-necrótica
Tubercúlides faciais ou papulosas
Tubercúlide liquenóide (Lichen scrofulosorum)
Algumas formas de eritema nodoso
Resposta:
Eritema nodoso
Explicação:
ava