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Resposta:
Explicação:
voce deve dividir em partes
oque e a anotaçao de enfermagem:Trata-se do registro de informações sobre o paciente, feito de forma cronológica, com a finalidade de apresentar a ordem de acontecimento dos fatos. Por meio dela é possível averiguar a evolução do indivíduo, identificar alterações, monitorar a assistência prestada e avaliar os cuidados definidos.
qual e a diferença da evoluçao e da anotaçao da enfermagem:A evolução representa um histórico das últimas 24 horas do estado do paciente, elaborada exclusivamente por enfermeiros. A anotação de enfermagem consta dentro da evolução, sendo realizada pelos técnicos em enfermagem.
quais sao os tipos de anotaçao de emfermagem:administração de medicamentos;
admissão do paciente;
alta médica e hospitalar;
classificação de risco;
começo de plantão;
cuidados com a pele;
curativos;
drenos;
hemodiálises;
óbito do paciente;
transferências, entre outros.
como fazer uma boa anotaçao de emfermagem:data, hora, assinatura e identificação do profissional com o número do COREN;
observação e registro de como o paciente chegou (de onde veio, se tem acompanhante, condições de locomoção);
condições gerais (nível de consciência, estado nutricional, higiene pessoal, coloração da pele, queixas, se possui sondas, curativos e demais);
orientações feitas ao paciente (coleta de exames, jejum etc.);
dados do exame físico;
cuidados executados;
intercorrências.
Além disso, é preciso seguir algumas regras:
realizar as anotações logo após os cuidados prestados;
não pode haver rasuras, linhas em branco ou espaços;
não é permitido utilizar lápis ou passar corretivo líquido;
precisam ser completas, legíveis, claras e cronológicas;
sempre conter observações dos cuidados de rotina e específicos;
constar resposta do paciente aos cuidados prescritos, sinais e sintomas observados;
dar preferência à descrição de características, como quantidade (ml, l), forma, coloração ,tamanho (cm, mm etc.);
evitar termos que deem conotação de valor (muito, pouco, bem, mal);
conter somente abreviaturas estabelecidas em literatura.
Em geral, podemos compreender que a anotação de enfermagem está ligada aos cuidados prestados, sintomas e sinais dos pacientes, variações e respostas dos enfermos às práticas executadas.