Neste momento você irá colocar em prática um dos principais assuntos abordados nesta disciplina. Seu desafio será descrever as principais técnicas propedêuticas e suas variações (duas variações da inspeção, sete variações da palpação, cinco variações da percussão e a ausculta), citando situações em que essas técnicas são utilizadas.
Respostas
Resposta:Técnicas Propedêuticas nada mais são do que técnicas instrumentais para o exame físico. são elas: Inspeção; palpação; percussão e ausculta.
Inspeção: é a avaliação de várias partes do corpo através da observação. Fazer uma inspeção completa e sistemática de todo o corpo, observando sempre antes de tocar. Utilizar sempre uma boa iluminação. Evitar realizar a avaliação em ambientes frios. Observar as anormalidades, anotar dados como coloração, tamanho, forma, localização, simetria, textura, sons e odores.
- Palpação: é o ato de tocar e sentir partes do corpo através das mãos para se detectar elasticidade, resistência, mobilidade, textura, temperatura e umidade da pele. Antes de qualquer coisa, deve-se lavar as mãos e aquecê-las, sempre se atentando ao tamanho das unhas, que devem ser curtas. Coloque o paciente em posição confortável e inicie pela palpação superficial, em que se palpa deprimindo a pele de 1 a 2 cm com a polpa dos dedos, a fim de detectar variações superficiais. Em seguida, realize a palpação profunda, deprimindo a pele de 3 a 5 cm, fazendo uma pressão mais profunda, podendo até utilizar as duas mãos, com o intuito de sentir massas ou órgãos em seu tamanho, simetria, mobilidade e forma. Existem alguns tipos de palpação mais comuns, que são:
1- Palpação com a mão espalmada, em que se usa toda a palma
de uma das mãos ou as duas.
2- Palpação com uma das mãos sobrepondo à outra.
3- Palpação com a mão espalmada, em que se usam somente as
polpas digitais e a parte ventral dos dedos.
4- Palpação com a borda da mão.
5- Palpação usando-se o polegar e o indicador, em que se forma
uma “pinça”.
6- Palpação com o dorso dos dedos da mão.
7- Palpação bimanual.
Percussão: são sons produzidos devido uma leve “batida” em uma determinada região do corpo, com o intuito de identificar algum som ou sensibilidade diferente. Isso pode ser feito de duas maneiras: direta, que identifica algum tipo de dor ou sensibilidade, batendo-se diretamente sobre a região utilizando-se a ponta de um ou dois dedos. Pode ser também indireta, que gera sons sobre o abdome e o tórax, pressionando-se o dedo médio da mão que não está dominante de maneira firme, mantendo-se os outros dedos afastados do corpo. Bata no dedo fixado e escute o som. A técnica da percussão pode ser realizada ainda de outras maneiras, como:
Percussão dígito-digital: é executada realizando-se um golpeamento com a borda do dedo médio da mão direita na
superfície dorsal da segunda falange do dedo médio ou o indicador da outra mão.
Percussão punho-percussão: mantendo a mão fechada, golpeia-se a região em estudo e verifica-se a existência da dor diante da manobra.
Percussão com a borda da mão: os dedos ficam unidos e estendidos, golpeando-se a região desejada, verificando-se também se existe dor ao estímulo.
Percussão por piparote: com uma das mãos se golpeia o abdome com piparotes, enquanto a outra mão fica espalmada na região contralateral, tentando captar ondas líquidas que se chocam contra a parede abdominal.
Ausculta: se dá ao ouvir vários sons que vêm da respiração, coração e alças intestinais, usando-se o estetoscópio.
Explicação:
As técnicas propedêuticas são aquelas utilizadas no exame físico do paciente: Inspeção, palpação, percussão e ausculta. Vale ressaltar que no exame físico de todos os sistemas deve-se seguir a ordem que foi colocada acima, com exceção do exame físico abdominal, em que a ausculta deve anteceder a palpação e percussão, pois essas técnicas aumentam o peristaltismo.
- Inspeção: Análise por meio da observação. Notar assimetrias, colorações, manchas, texturas.
- Palpação: São inúmeras as técnicas de palpação para o exame físico, sendo que cada sistema corporal tem as suas. As mãos devem estar limpas e aquecida. Se for comparar temperatura entre áreas simétricas, use o dorso da mão. A palpação é diferenciada em palpação superficial e palpação profunda (sendo que essa pode possuir muitas variações).
- Percussão: Existem técnicas para que a percussão seja feita de forma adequada e o som reproduzido seja sinônimo de alguma alteração sistêmica. A percussão também pode ajudar a identificar locais com alta sensibilidade ou dor, quando ao percutir o paciente reclamar que sentiu algo que não deveria. No sistema respiratório, a percussão é fundamental para verificar a presença de substâncias no pulmão.
- Ausculta: Comumente utiliza-se o estetoscópio, que permite auscultar os sons cardíacos, respiratórios e peristálticos.
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