Question

A respeito dos critérios avaliados para decidir os pacientes que são elegíveis para

o desmame estão:

I. Estabilidade clínica do quadro que levou a intubação.

II. Dependência de vasopressores.

III. Oxigenação adequada com FiO2 < 40%.

Faça valer a pena

Sucesso ou fracasso?

Descrição da situação-problema

Dona Emília, uma senhora de 78 anos, está intubada e em ventilação

mecânica por conta de um quadro de pneumonia que desenvolveu após uma

viagem, entretanto, após cinco dias de internação hospitalar, seu estado geral

apresentou uma melhora importante. O fisioterapeuta de plantão colocou a

paciente em CPAP para realizar o teste de respiração espontânea, mas com

20 minutos ela começou a apresentar taquicardia, taquipneia e alteração dos

parâmetros no nível de consciência.

O que deve ser feito neste caso? Isso é considerado fracasso ou sucesso do

teste de respi

Answer 1

Como de acordo com a questão Dona Emília apresentou sinais de descompensação, tem-se o fracasso no teste de respiração espontânea. Assim, faz-se necessário que a paciente retorne aos parâmetros que estavam no ventilador  antes do teste, devendo aguardar 24 horas para só então dar início a um novo teste .

Para o sucesso na prática  do desmame, o índice de oxigenação deverá estar próximo o máximo possível do normal, tendo em vista que ele demonstra como a oxigenação está mesmo em  níveis diferentes de FiO2 do ar ambiente.  Após uma boa avaliação da paciente, é preciso começar o teste de  respiração espontânea para posteriormente continuar com a redução progressiva dos  parâmetros até chegar no momento da extubação.

Bons estudos!