Question

Maria, com 1 ano, é admitida na Emergência com tosse há uma semana, evoluindo com febre persistente, hipoatividade eanorexia nos últimos três dias. Ao exame, está hipoativa, sonolenta e com freqüência cardíaca de 126 bpm TA=100x60 mg.Apresenta, ainda, palidez cutaneomucosa subdiafragmática e supra-esternal. Ectoscopia sem alterações. Aparelho respiratório: MV diminuído em base de hemitórax direito e crépitos bilaterais. Aparelho Cardiovascular: bulhas taquicárdicas. Sistema nervoso sem alterações meníngeas.a) Qual a suspeita diagnóstica? b) Descreva as radiografias apresentadas a seguir, indicando que aspectos sugerem a etiologia. c) Que tratamento deve ser feito? d) Apesar do tratamento, no 18o dia de hospitalização, a paciente evoluiu para insuficiência respiratória e choque, vindo afalecer. Preencha os campos da declaração de óbito apresentada no Caderno de Respostas.

#ENADE

Answer 1

a)

Podemos afirmar que a suspeita trata-se de pneumonia.

b)

As alterações que sugerem o quadro de pneumonina estafilocócia são a broncopneumonia pneumatoceles e o derrame pleural.

c)

O tratamento deve conter a penicilina penicilinase resistente endovenosa  durante 3 semanas. Deve ser realizada uma drenagem pleural, e a   hospitalização da criança.

Caso existam bactérias penicilinase resistentes, deve-se empregar a vancomicina

Espero ter ajudado, bons estudos.