Question

Um homem com 52 anos de idade, tabagista, procura ambulatório com queixa de edema há um ano, que seiniciou em membros inferiores e que melhorava à noite, ao deitar. Relata que, recentemente, tem percebidoa presença de edema na bolsa escrotal, com pouca melhora ao deitar. Refere ainda que, após início do edemana bolsa escrotal, apresenta cansaço aos médios esforços e que houve evolução do quadro, com fraqueza,anorexia e diminuição da diurese. Ao exame físico, apresenta: pressão arterial (PA) = 140 x 100 mmHg;ritmo cardíaco regular em 3 tempos com terceira bulha; frequência cardíaca (FC) = 104 bpm; frequênciarespiratória (FR) = 24 irpm; estertores finos em bases pulmonares; índice de massa corporal (IMC) = 36;hepatimetria = 16 cm; turgência jugular a 45°; edema de membros inferiores (4+/4).Com base nesse quadro clínico, faça o que se pede nos itens a seguir.a) Descreva quatro medidas terapêuticas não farmacológicas apropriadas para esse paciente. b) Indique três medidas terapêuticas farmacológicas apropriadas, de classes diferentes, explicitando apertinência de cada uma em relação ao quadro apresentado.

#ENADE

Answer 1

a)

Dentre as opções terapêuticas não farmacológicas temos:

• Reabilitação cardíaca, com ajuda da física regular;

• Interrupção imediata do tabagismo;

• Realizar a vacinação contra influenza e pneumococo;

• Introdução de uma dieta com baixo teor de sal.

b)

Dentre as medidas terapêuticas farmacológicas podemos citar:

• Classe: Diuréticos de alça (furosemida) , visando o controle dos edemas por diminuição da pré carga.

• Classe: Antagonistas da aldosterona (espironolactona) , que serve para pacientes com insuficiência cardíaca classe 3 ou 4,

• Classe: Betabloqueadores (carvedilol, metoprolol e bisoprolol) , indicação para todos os pacientes.

Espero ter ajudado, bons estudos.