Question

Uma mulher com 54 anos de idade, submetida a avaliação clínica devido a edema de membros inferiores eascite, relata que, há 15 dias, foi hospitalizada devido a hematêmese e um exame de endoscopia digestiva altarevelou varizes esofágicas. Durante a entrevista de avaliação, a paciente demonstra discreta confusão mentale informa dificuldade para dormir, fadiga durante o dia que a impede de trabalhar. Nega dor abdominal.Informa ter consumido grande quantidade de bebidas alcoólicas por 20 anos e diz que atualmente usamenos de 3 doses de destilados por semana. Apresenta sorologia positiva para hepatite C. Ao exameclínico, observam-se os seguintes resultados: pressão arterial (PA) = 132 x 80 mmHg; frequência cardíaca(FC) = 90 bpm; Tax = 37 oC; índice de massa corporal (IMC) = 32. A paciente mostra-se consciente, desorientadae anictérica. Ao exame neurológico, apresenta-se sem déficit motor ou sensorial; os aparelhos cardiovasculare pulmonar apresentam-se sem anormalidades; o abdômen mostra-se distendido e ligeiramente dolorosoà palpação, sem visceromegalia; sinal do piparote presente; edema maleolar bilateral (++/4+); presença detelangiectasias na face e região anterior do tórax.O resultado dos exames complementares nessa ocasião evidenciam:O quadro clínico apresentado indicaA cirrose hepática, confirmada pela dosagem sérica das enzimas hepáticas.B encefalopatia portossistêmica, confirmada pela dosagem sérica de ureia.C hepatocarcinoma, confirmado pelo resultado do exame do líquido ascítico.D hipertensão portal, confirmada pelo baixo gradiente de albumina soro/ascite.E peritonite bacteriana espontânea, confirmada pelo resultado do exame do líquido ascítico.

#ENADE

Answer 1

Alternativa E.

Peritonite bacteriana espontânea, confirmada pelo resultado do exame do líquido ascítico.

A peritonite bacteriana espontânea trata-se de uma infecção do líquido ascítico, cuja qual não possui motivação aparente. O diagnóstico é feito através da contagem de neutrófilos > 250/mm3 no líquido ascítico, que pode ser associado ou não ao crescimento de bactéria na cultura.

Geralmente, descobre-se que as enterobactérias predominam como causa da infecção, dentre as quais a Echerichia coli é a mais frequente.

Espero ter ajudado, bons estudos.