Question

AB, 51 anos, masculino, ex-comerciante, atualmente aposentado, casado, três filhas, católico, natural e residente em Belo Horizonte. Nível de escolaridade: 4ª série primária. Primeiro atendimento nesta unidade: Apresentava-se com humor deprimido, hipobúlico e com alterações do pensamento (ideias suicidas e de ruínas). Não havia qualquer alteração da sensopercepção e do nível de consciência. Foi indicada a internação com acerto da medicação para o momento atual. Acompanhado pela esposa. História pregressa: Esposa relata que paciente já fez uso pesado de álcool até 38 anos. Aos 40 anos, paciente apresentou alterações de comportamento que foram relacionadas a problemas econômicos. O paciente não se cansava de falar “a situação está difícil”, “o dinheiro não dá para nada”. Com isso proibiu que se ligasse a televisão e/ou se acendesse a luz da casa, a fim de poupar energia. Além disso, arrendou sua loja em conhecido mercado desta capital. Relata, ainda, que dois anos mais tarde o paciente ficou agitado e com episódios de agressividade. Andava durante toda a madrugada com saco de sementes nas costas e dizia que iria plantar. Dormia pouco, falava muito. O conteúdo da fala girava em torno de dinheiro e os negócios que realizaria, que lhe renderiam muitos “milhões de dólares”. O paciente foi atendido por psiquiatra e não aceitou a medicação, havendo necessidade de misturar haloperidol 50 gotas na alimentação, com remissão do quadro. Fez uso contínuo do haloperidol até as mudanças de comportamento que se iniciaram trazendo-o novamente ao serviço. Apresentou vários outros episódios de alteração com internação, somando-se 10 internações no total. Os quadros de crise alternavam-se entre agitação psicomotora, logorreia, humor lábil e irritável, taquipsíquico, ausência de crítica e hipotímico, hipobúlico, chorando muito. Nos períodos entre as crise permanecia com boa readaptação e estabilidade de humor, bom padrão de sono e interesse em atividades diversas. Durante Internação: O paciente apresentou vários episódios de insônia e agitação psicomotora diurna, o que levou a reajuste de medicação. Manteve-se inquieto, humor lábil, relatando tristeza e ansiedade. Alta após 44 dias com remissão dos sintomas. Antecedentes pessoais e familiares: Filho mais velho de uma prole de 4, sendo o único homem. Pai falecido, fazia uso de bebida alcoólica de3 forma abusiva. Mãe apresentou vários episódios depressivos. Casado há 25 anos, sendo que enquanto bebia o relacionamento em casa era difícil com muitas brigas. Funcionamento Social: Entre as crises apresenta-se disposto, desenvolve atividades, porém não tem conseguido manter-se financeiramente dependendo da esposa. Isto parece incomodá-lo deixando-o, por vezes, entristecido e irritado. Esta situação interfere na relação com as filhas, que por sua vez também não parecem entender o adoecimento do pai. A esposa parece esgotada tendo a pressão da manutenção da casa e a intermediação na relação pai-filhas. As filhas, duas adultas (20 e 18 anos) e uma adolescente (16 anos), não parecem ter muita iniciativa e permanecem na dependência da mãe. Tratamento: Atualmente limita-se ao uso de medicação com retornos quinzenais para acompanhamento considerando sua instabilidade e número de crises e internações que já teve. Diante do exposto escolha a alternativa que indique corretamente a hipótese diagnóstica: (80 Pontos) Transtorno Esquizofrênico Transtorno Esquizoafetivo Transtorno Afetivo Bipolar Transtorno Ciclotímico Transtorno Depressivo

Answer 1

Resposta:

Transtorno Esquizofrênico

Answer 2

Transtorno Esquizoafetivo