O fator Rh está relacionado a um problema grave conhecido como eritroblastose fetal
ou doença hemolítica do recém-nascido, na qual anticorpos produzidos pela mãe
atravessam a placenta e agem contra as hemácias do feto. A eritroblastose ocorre
somente quando a mãe (Rh–) já foi sensibilizada com sangue Rh+. Essa sensibilização
pode ter ocorrido em uma transfusão sanguínea ou quando teve uma criança com
sangue Rh+. O casal Pedro e Marisa terá seu primeiro filho. Sabe-se que ela é Rh– e
nunca recebeu transfusão de sangue, enquanto Pedro apresenta fator Rh no plasma.”
Se o primeiro filho for Rh+ pode ocorrer:
a. Eritroblastose fetal na mãe que é Rh–.
b. Eritroblastose fetal no filho por causa da mãe ser Rh+.
c. Nada, pois a eritroblastose fetal ocorrerá somente com o segundo filho caso ele
seja Rh+.
d. Nada, pois a eritroblastose fetal ocorrerá somente com o segundo filho caso ele
seja Rh–.
Respostas
O Sistema Rh é importantíssimo, pois, ele complementa o Sistema ABO, ajudando na classificação dos tipos sanguíneos. Entretanto, o Sistema Rh também está envolvido na Eritroblastose Fetal que pode resultar na morte do feto.
Sistema Rh
No sistema Rh, há dois tipos de fenótipos possíveis:
- Rh⁺: não há a produção de aglutinina;
- Rh⁻: há a produção de aglutinina anti-Rh.
Para ficar mais fácil a compreensão, é válido aplicar esse pensamento no processo de transfusões sanguíneas:
→ Rh⁻ recebe apenas de Rh⁻, pois, ao entrar em contato com o Rh⁺ ele começará a produzir uma substância (aglutinina) que reagirá com o sangue, podendo resultar na morte do indivíduo.
→ Rh⁺ pode receber de Rh⁺ e Rh⁻, pois, ele não produzirá a aglutinina que irá reagir com o sangue.
Resumidamente, um indivíduo com Rh⁻ só começará a produzir a aglutinina a partir do momento em que ele entrar em contato com o sangue de Rh⁺.
Eritroblastose Fetal
Ocorre quando a mãe é Rh⁻ e terá um filho Rh⁺.
Quando a mãe (Rh⁻) já teve contato com o sangue Rh⁺, no seu plasma sanguíneo há a presença da aglutinina que tende a "atacar" o sangue com Rh+.
Nos momentos finais da gravidez/trabalho de parto pode haver a mistura de sangue entre mãe e filho, caso isso ocorra (e a mãe já tenha tido contato com o Rh⁺) a aglutinina pode vir a aglutinar o sangue do feto, ocasinando também a morte.
Desse modo, é válido afirmar que:
- Caso a mãe (Rh⁻) já tenha tido contato com o sangue Rh⁺, ela poderá ter a eritroblastose fetal;
- Caso a mãe (Rh⁻) não tenha tido contato com o sangue Rh⁺, o seu primeiro filho não terá problemas. Entretanto, caso ela tenha outro filho com Rh⁺, precisará procurar a assistência de um médico.
Depois que o 1° filho nasce, quais as consequências para um segundo filho com fator Rh positivo?
Em casos onde a mãe Rh- já teve um filho com Rh+, geralmente logo após o parto é injetado na mulher uma substância que faz com que as aglutininas sejam destruídas, como se ela não tivesse tido contato ainda com o Rh⁺.
Caso isso não ocorra logo após ao primeiro parto, posteriormente, durante a 2° gravidez essa substância precisa ser aplicada na mãe.
Conclusão
Conforme o que foi exposto, é possível afirmar que a alternativa "C" está correta.
Obs: é aconselhável que logo após o parto seja feita a aplicação do "medicamento" na mãe.
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RESOLUÇÃO:
A eritroblastose fetal (Doença Hemolítica do Recém-Nascido) ocorre somente quando a mãe (Rh–) já foi sensibilizada com sangue Rh+ . Essa sensibilização pode ter ocorrido em uma transfusão sanguínea ou quando teve uma criança com sangue Rh+ . Ao receber sangue Rh+ , seu sistema imunológico produzirá anticorpos anti-Rh que destruirão hemácias Rh+ em uma futura gestação. Se a mãe nunca recebeu sangue Rh+ , o primeiro filho do casal não sofrerá com a DHRN.
Resp.: C