Question

Paciente L.A.C., M, 66 anos, sexo masculino, sedentário, com histórico de tabagismo, dislipidêmico, diabético não insulino-dependente, com mãe e pai cardiopatas e doença progressiva obstrutiva crônica (DPOC) tipo enfisema pulmonar moderado. Através dos achados, foi indicada e realizada uma revascularização do miocárdio, com circulação extracorpórea, em caráter eletivo (em que se consegue escolher a melhor data para se realizar o procedimento cirúrgico. Realizada após diversos exames, que são feitos para obter as melhores condições de saúde de saúde do paciente), por causa da área do miocárdio com risco de infarto, apresentando isquemia documentada com teste provocativo, conforme diretrizes médicas vigentes da Sociedade Brasileira de Cardiologia (SBC) e internacionais, para indicação cirúrgica de doenças coronarianas. Paciente permaneceu na UTI por 48h, foi encaminhado para enfermaria onde foi constatado que durante a internação paciente apresentou cianose periférica, diminuição da expansibilidade torácica, extremidades pálidas e leve edema em ambos tornozelos, além da sensação de dormência. Na ausculta pulmonar, paciente apresentou MV diminuído em base E, com roncos em ambas as bases. Ao realizar ecocardiograma trastorácico (tipo de ultrassom do coração que permite visualizar se há doença no músculo cardíaco ou nas válvulas) em pré-alta hospitalar, foi constatado função ventricular preservadas. Sem queixas relevantes, com boa cicatrização proveniente da esternotomia, com suas radiografias de tórax e exames laboratoriais pósoperatórios dentro dos padrões de normalidade. Posteriormente foi orientado ao acompanhamento ambulatorial cardiológico clinico especializado, tratamento medicamentoso com usos de: anti-hipertensivo, hipolipemiante (fármacos usados no tratamento das dislipidemias), antidiabético, broncodilatador pulmonar, corticoterapia inalatória e antiagregação plaquetária; acompanhamento pneumológico e reabilitação fisioterápica cardiopulmonar. Foi realizada uma anamnese com auxilio dos exames complementares: MAPA, Holter, Cintilografia do Miocárdio, Ultrassonografia com Doppler Colorido de carótidas e MMII, Angiotomografia do Tórax, Ecocardiograma, Teste de Espirometria e Hemograma completo. O mesmo fazia uso de  Pantozol 40mg: indicado para tratamento das lesões gastrintestinais leves.  Meticorten 20mg: tratamento de várias doenças endócrinas, osteomusculares, reumáticas, do colágeno, dermatológicas, alérgicas, oftálmicas, respiratórias, hematológicas, neoplásicas e outras que respondam ao tratamento com corticosteroides.  Aspirina Prevent 100mg: para reduzir o risco de mortalidade em pacientes com suspeita de infarto agudo do miocárdio; prevenção do tromboembolismo após cirurgia vascular ou intervenções; para a profilaxia de trombose venosa profunda e embolia pulmonar após imobilização prolongada, p.ex. após cirurgia de grande porte.  Aradois 50mg: é indicado para o tratamento da hipertensão.  Cardizem 30mg: indicado para tratamento de pressão alta, angina pectoris (dores fortes no peito e falta de ar) e coronariopatias (problemas nos vasos que irrigam o coração) acompanhadas ou não de pressão alta e/ou taquicardia (palpitações constantes e duradouras).  Ancoron 100mg: Arritmias ventriculares, supraventriculares, fibrilação e "flutter" atrial crônico, arritmias paroxísticas.  Lipitor 40mg: indicado como um adjunto à dieta para o tratamento de pacientes com níveis elevados, LDL, triglicérides, para aumentar os níveis de HDL.  Stilnox 10mg: indicado no tratamento da insônia ocasional, transitória ou crônica.  Foraseq 12/400mg: auxiliar no tratemento da Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC).  Bamifix 600mg: Este medicamento é indicado para bronquite asmática, doença pulmonar obstrutiva crônica com um componente espástico e para bronquites asmatiformes.  Glifage XR 500mg: como agente antidiabético, associado ao regime alimentar. a) Quais os fatores de risco modificáveis e não modificáveis que o paciente apresenta? b) Na fase hospitalar, elabore três objetivos e duas condutas para cada objetivo, pensando nas alterações em que o paciente apresentou durante a internação. c) Após aplicar o protocolo anterior, imagine que seu paciente está caminhando, sem dor, com função cariorrespiratória normal, no quarto dia ele apresenta fraqueza muscular e fadiga após dez minutos de caminhada. Elabore um protocolo para esse paciente aumentar a resistência músculo-esquelética.

Answer 1

Resposta:

_A) sedentário, com histórico de tabagismo, dislipidêmico, diabético não insulino-dependente, com mãe e pai cardiopatas e doença progressiva obstrutiva crônica (DPOC) tipo enfisema pulmonar moderado.

         

Explicação:

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