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CLASSIFICAÇÃO DAS HEMORRAGIAS
1 - Tipo de Vaso Sangüíneo - tipo de hemorragias
· Arterial: sangramento em jato. Geralmente coloração vermelho-vivo - sangramento grave que pode levar a morte em poucos minutos.
· Venosa: sangramento contínuo, geralmente de coloração escura - raramente fatal.
· Capilar: sangramento contínuo discreto - pequena importância.
2 - Profundidade - tipo de hemorragias
· Externa: sangramento de estruturas superficiais com exteriorização do sangramento. Podem geralmente ser controladas utilizando técnicas básicas de primeiros socorros.
· Interna: sangramento de estruturas profundas pode ser oculto ou se exteriorizar. As medidas pré-hospitalares básicas de hemostasia geralmente não funcionam.
3 - Velocidade
· Quanto mais rápida a hemorragia menos o organismo tolera a perda de sangue e mais rápido deve ser o socorro à vítima para o hospital.
CONSEQÜÊNCIAS DA HEMORRAGIA
· Hemorragias não tratadas podem provocar o desenvolvimento do Choque.
QUADRO CLÍNICO - varia com o volume da perda de sangue
Hemorragias Classe I: Perdas de até 15% do sangue - 750 ml em adultos
· não causam sintomas ou sinais no exame.
Hemorragias Classe II: Perdas entre 15% e 25% do sangue - 750 a 1.500 ml.
· Ansiedade e queixas de sede
· Taquicardia - FC entre 100 e 120 bpm.
· Pulso radial fino - PA normal com o paciente deitado.
· Taquipnéia (respiração rápida) com FR > 20 por minuto.
· Pele com suor frio e pálido.
Hemorragias Classe III: Perdas entre 25% e 40% do sangue - 1.500 a 2.000 ml.
· Ansiedade e às vezes agitação e sede intensa.
· Pele com suor frio e pálido.
· Taquicardia superior a 120 bpm.
· Pulso radial fino ou impalpável. PA baixa mesmo deitado ou choque.
· Taquipnéia importante - FR > 30 p/min.
Hemorragias Classe IV: Perdas superiores a 40% do sangue - >2.000 ml - CHOQUE
· Nível de consciência alterado, variando entre agitação, confusão mental e inconsciência.
· Pela fria e pálida.
· Taquipnéia com freqüência respiratória > 35 p/min.
· Taquicardia importante - FC >140 bpm. Vítimas agônicas podem apresentar bradicardia.
· Pulso radial impalpável com pulso arterial carotídeo presente - Choque
· A perda de mais de 50% do volume sangüíneo causa a morte.
RECONHECIMENTO DAS HEMORRAGIAS
· A hemorragia pode ser estimada grosseiramente através do sangue perdido no local.
· Pacientes com sinais de choque e lesões externas pouco importantes devem apresentar hemorragia interna oculta. Algumas fraturas como as de bacia e fêmur podem produzir hemorragias internas graves e choque.
· Os locais mais freqüentes de hemorragia interna são o tórax e abdome. Observe presença de lesões perfurantes, equimoses ou contusões na pele do tórax e abdome.
CONDUTA PRÉ-HOSPITALAR
1) Exame Primário - ABC da vida
2) Controle de hemorragias externas:
· Coloque suas luvas ou utilize um pano para manipular a vítima.
· Coloque compressa limpa sobre o ferimento e efetue a compressão direta da lesão.
· Caso a compressa fique encharcada de sangue, coloque outra compressa sem retirar a 1a .
· Eleve se possível o local do sangramento acima do nível do coração com a vítima deitada.
· Na persistência da hemorragia, inicie a compressão direta da artéria que irriga a região. Os principais pontos arteriais são os braquiais, femorais e temporais superficiais.
· Não utilize torniquete.
3) Em caso de choque - posicione o paciente com as extremidades inferiores elevada.
4) Imobilize as fraturas exceto naqueles que apresentem sinais de choque.
5) Em caso de choque transporte o paciente imediatamente para o hospital.