Question

São duas perguntas onde o fisioterapeuta deve apresentar suas condutas e explicar o porquê delas. Assunto: Ventilação Mecânica




Paciente, B.S., sexo feminino, 50 anos de idade, 1,70m de altura, chegou ao setor de emergência acompanhada pela filha, apresentando dispnéia, distensão abdominal e desconforto na região posterior do tórax. Apresenta histórico de internação hospitalar anterior (por aproximadamente 15 dias) após queda da própria altura há 3 meses, onde sofreu fratura de colo do fêmur. Cursa atualmente em seu 12º DIH, e mostra-se em decúbito dorsal no leito, lúcida, orientada e colaborativa. Ao exame físico foi observado expansibilidade torácica simétrica, PMV torácico com utilização de musculatura acessória, AP: MV diminuído em bases com discretas crepitações, SpO2: 88%, ritmo respiratório irregular. Sendo administrado de início (antes da realização da HGA) um suporte de O2 via cateter nasal a 2L/min. Quanto aos exames complementares, a paciente apresentava HGA com pH:7,25; PCO2:60; HCO3:22; Be:+2, PaO2:50, SaO2:85%; na radiografia apresentou hipotransparência em bases, sugestivo de atelectasia. Médico plantonista solicita avaliação da fisioterapia.





O fisioterapeuta avaliou, adotou as condutas cabíveis e deixou o paciente em observação. Após 2 horas, o fisioterapeuta foi chamado à Emergência novamente, pois a paciente evoluiu com rebaixamento do nível de consciência, sendo realizada a intubação. Paciente segue em IOT, acoplado ao ventilador mecânico com os parâmetros admissionais (modo VCV, VC=500, FR=15, PEEP=05, FiO2=100% e Fluxo=40), apresentando expansibilidade torácica simétrica, SpO2:92%, AP: MV + com roncos difusos, curva de fluxo/volume denteada, com um Ve=6,2. Após a intubação, foi realizada uma nova hemogassometria, evidenciando pH:7,2; PCO2:50; HCO3:22; Be:+2, PaO2:98. Descreva quais condutas e ajustes ventilatórios que o fisioterapeuta deve realizar.

Answer 1

Resposta:

to na duvida amigo poxq