5) Explique as principais vias de acesso, tipos de sonda e suas particularidades.
6) Aborde as indicações e contra indicações para cada tipo de posicionamento e indicação de utilização de Terapia enteral.
7) Como deve ocorrer o monitoramento clinico e nutricional dos pacientes de Terapia Nutricional?
8) Como se define os níveis de assistências nutricionais ao serviço de nutrição para caracterizar a assistência ao indivíduo?
9) Quais protocolos preconizados dentro da terapia nutricional para iniciarmos a administração da dieta evitando possíveis complicações?
10) Diferencie e conceitue suplemento nutricional de complemento nutricional.
Respostas
Resposta:
5) Seleção da via de acesso:
Seleção do local de posicionamento:
- Pré-pilórica: nasogástrica ou gastrostomia
- Pós-pilórica: nasojejunal, jejunostomia.
VIA DE ACESSO NASOGÁSTRICA OU OROGASTRICA: (curto período de 4-6 semanas)
Via de acesso – Nasogástrica ou orogástrica.
É a passagem da sonda através do nariz ou da boca até o estômago. Tem por finalidade administrar nutrientes no estômago.
Indicações:
Requer o funcionamento intestinal e reflexo de vômito para proteção das vias aéreas
Impossibilidade da via oral
Complementação da via oral
VIA DE ACESSO - NASOENTÉRICA
O paciente possui:
• Função gastrointestinal normal. Período de tempo antecipado pelo qual a TNE será necessária;
• Reflexo de náuseas intacto podendo tolerar este método;
• As fórmulas alimentares podem ser administradas continuamente, intermitentemente ou através da injeção em bolos.
VIA DE ACESSO - NASOJEJUNAL OU DUODENAL
É a passagem da sonda através do nariz ou da boca até o duodeno ou jejuno. Tem por finalidade administrar nutrientes no duodeno/jejuno.
Projeto de acesso é a sonda nasogástrica.
- O paciente possui:
• Função gastrointestinal normal. Período de tempo
antecipado pelo qual a TNE será necessária;
• Reflexo de náuseas intacto podendo tolerar este método;
• As fórmulas alimentares podem ser administradas
continuamente, intermitentemente ou através da injeção em bolos.
INDICAÇÕES DE GASTROSTOMIA/JEJUNOSTOMIA:
• Dificuldade de acesso por via oral, nasal ou esofágica,
• Casos de obstrução mecânica, trauma ou inflamação,
• Uso prolongado de NE,
• Outras: ascite, coagulopatia, impossibilidade de transluminação, obstrução intestinal, hepatomegalia, diálise, obesidade mórbida.
6) Aborde as indicações e contra indicações para cada tipo de posicionamento e indicação de utilização de Terapia enteral.
INDICAÇÕES DE TNE:
Incluem-se nas indicações da TNE, as situações em que o trato digestivo estiver total ou parcialmente funcional, quando a ingestão oral for insuficiente para atingir 60% das necessidades nutricionais diárias e na condição de desnutrição.
A TNE só deverá ser instituída quando for verificada a necessidade de utilizá-la por pelo menos 5 a 7 dias. Ainda, a previsão de jejum superior a três dias, em pacientes críticos, constitui indicação de TNE segundo as diretrizes da Sociedade Europeia de Nutrição Parental e Enteral (ESPEN).
Indicação de TNE: - Neurológica/psiquiátrica: AVC, neoplasias, trauma, inflamação,
depressão grave, anorexia nervosa. - Orofaríngea/Esofagiana: neoplasias, inflamação, trauma. - Gastrintestinal: pancreatite, doenças inflamatórias do intestino,
síndrome do intestino curto, doença intestinal neonatal, má absorção, preparo intestinal pré-operatório e fístulas digestivas. - Miscelânea: queimaduras, quimioterapia e radioterapia.
Indicações Clássicas:
Nas pancreatectomias, esofagectomias, gastrectomias e outras cirurgias radicais, o suporte nutricional deve ser iniciado o mais precoce possível,visando reduzir morbidez, mortalidade e o tempo de internação.
CONTRAINDICAÇÕES DA TNE:
As contraindicações da TNE são na maioria das vezes relativas ou temporárias. Algumas das contraindicações mais frequentes estão relacionadas com a situação do trato gastrointestinal. No entanto, escolher a intervenção mais adequada e executá-la com segurança requer conhecimento da metodologia, seguimento cuidadoso e constante do paciente, julgamento crítico experimentado e reavaliação frequente das metas da terapia nutricional, com modificações apropriadas sempre que necessário.
Explicação: