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Um dos mais poderosos mecanismos efetores do sistema imune é a reação iniciada nos tecidos pela ação da IgE sobre mastócito e basófilos. Quando o antígeno se liga a moléculas de IgE pré-fixadas à superfície destas células, há uma rápida liberação de uma variedade de mediadores que, coletivamente, determinam aumento da permeabilidade vascular, contração da musculatura brônquica e visceral e inflamação local. Esta reação é chamada de reação de hipersensibilidade imediata porque começa rapidamente, minutos depois da provocação pelo antígeno. Em sua forma sistêmica mais extrema, chama anafilaxia, nesse caso pode ocorrer até a morte do paciente.
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Os indivíduos predispostos a manifestar fortes respostas de hipersensibilidade imediata são considerados atópicos e como sofrendo alergia.
A ativação dos mastócitos e dos basófilos é mais caracteristicamente iniciada quando o antígenos específico liga-se e mantém reação cruzada com moléculas pré-fixadas à superfície da IgE.
A hipersensibilidade imediata faz parte de uma resposta maior que induz a infiltrados inflamatórios ricos em eosinófilos, designada reação de fase tardia. A lesão tecidual mediada por eosinófilos é o principal componente de doenças alérgicas.
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