A paciente, do gênero feminino, melanoderma, 22 anos, compareceu ao ambulatório de Clínica Integrada, tendo como queixa principal – “sinto aumento de um caroço no céu da boca e minha prótese não para mais na boca”. Na anamnese, a paciente relatou que a lesão teria surgido há 10 anos, com crescimento lento e sem sintomatologia dolorosa. Ao exame clínico, verificou-se um aumento de volume ósseo localizado na linha média do palato duro, de comprimento ântero-posterior de aproximadamente 40mm, recoberto por mucosa bucal normal, e com necessidade reabilitadora.
Marque a alternativa que melhor descreve a conduta neste caso.
Escolha uma:
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a.
Realizou-se anestesia regional dos nervos alveolar inferior, e maxilar, bilateralmente, além do nervo infraorbitário e infiltrações locais com finalidade de gerar maior hemostasia tecidual. Incisou-se a linha média palatina com incisões relaxantes oblíquas ântero-posteriores de Caldwell-Luc, seguidas pelo descolamento do retalho mucoso e tracionamento deste por meio afastadores de Gillies. Em seguida, utilizando instrumento rotatório em baixa rotação e irrigação com soro fisiológico, iniciou-se a osteotomia com posterior osteoplastia com broca aço-carbono tronco-cônica para regularização da superfície óssea e restabelecimento do contorno da abobada palatina. O retalho periostal foi então reposicionado e a suturado. A prótese imediata não se adaptou e por isso foi deixada de lado.
b.
Realizou-se anestesia regional dos nervos alveolar superior posterior e médio, e palatino maior, bilateralmente, além do nervo nasopalatino. Incisou-se a linha média palatina com incisões relaxantes oblíquas ântero-posteriores em formato de duplo Y, seguidas pelo descolamento do retalho mucoperiostal e tracionamento deste. Em seguida, utilizando cinzel e martelo, iniciou-se a osteotomia com posterior osteoplastia limas e lixas regularização da superfície óssea com manutenção de um aumento de volume na abobada palatina pelo risco de perfuração do nariz. O retalho mucoperiostal foi então reposicionado e a suturado e o paciente deverá aguardar por seis meses até total cicatrização para posterior reabilitação.
c.
Realizou-se anestesia regional dos nervos alveolar superior posterior e médio bilateralmente e infiltrações locais com finalidade de gerar maior hemostasia tecidual. Incisou-se intrasulcularmente de túber a túber, seguidas pelo descolamento do retalho mucoperiostal e esvaziamento do canal incisivo. Em seguida, utilizando instrumento rotatório de alta rotação e sem irrigação, iniciou-se a osteotomia com broca de tungstênio em forma de pêra para regularização da superfície óssea e criação de uma depressão para não haver recidiva da lesão. O retalho mucoperiostal foi então reposicionado e a suturado. Realizado curativo com cimento cirúrgico bem comprimido por 21 dias.
d.
Realizou-se anestesia regional dos nervos alveolar superior posterior e médio, e palatino maior, bilateralmente, além do nervo nasopalatino e infiltrações locais com finalidade de gerar maior hemostasia tecidual. Incisou-se a linha média palatina com incisões relaxantes oblíquas ântero-posteriores, seguidas pelo descolamento do retalho mucoperiostal e tracionamento deste por meio de fios de sutura Seda 4-0. Em seguida, utilizando instrumento rotatório em baixa rotação e irrigação com soro fisiológico, iniciou-se a osteotomia com posterior osteoplastia com broca de tungstênio em forma de pêra para regularização da superfície óssea e restabelecimento do contorno da abobada palatina. O retalho mucoperiostal foi então reposicionado e a suturado. A prótese imediata foi preenchida com condicionador de tecido foi colocado e mantido até a remoção da sutura, após sete dias.
e.
Realizou-se anestesia regional dos nervos palatino maior e menor, bilateralmente, além do nervo incisivo e infiltrações locais com finalidade de hidrodissecção. Incisou-se a linha média palatina com incisões relaxantes oblíquas ântero-posteriores em forma de zetaplastia, seguidas pelo descolamento do retalho periostal e tracionamento deste por meio de fios de sustentação. Em seguida, utilizando instrumento oscilatório em média rotação e irrigação com soro solucortef, iniciou-se a osteotomia com posterior enxerto ósseo bovino e membrana para regularização da superfície óssea e restabelecimento do contorno da abobada palatina. O retalho mucoso foi então reposicionado e colado com cola de fibrina. A prótese já usada do paciente foi recolocada como curativo por 90 dias.
Respostas
Resposta:Realizou-se anestesia regional dos nervos alveolar superior posterior e médio, e palatino maior, bilateralmente, além do nervo nasopalatino e infiltrações locais com finalidade de gerar maior hemostasia tecidual. Incisou-se a linha média palatina com incisões relaxantes oblíquas ântero-posteriores, seguidas pelo descolamento do retalho mucoperiostal e tracionamento deste por meio de fios de sutura Seda 4-0. Em seguida, utilizando instrumento rotatório em baixa rotação e irrigação com soro fisiológico, iniciou-se a osteotomia com posterior osteoplastia com broca de tungstênio em forma de pêra para regularização da superfície óssea e restabelecimento do contorno da abobada palatina. O retalho mucoperiostal foi então reposicionado e a suturado. A prótese imediata foi preenchida com condicionador de tecido foi colocado e mantido at
Explicação: corrigido pelo ava
Resposta:
Realizou-se anestesia regional dos nervos alveolar superior posterior e médio, e palatino maior, bilateralmente, além do nervo nasopalatino e infiltrações locais com finalidade de gerar maior hemostasia tecidual. Incisou-se a linha média palatina com incisões relaxantes oblíquas ântero-posteriores, seguidas pelo descolamento do retalho mucoperiostal e tracionamento deste por meio de fios de sutura Seda 4-0. Em seguida, utilizando instrumento rotatório em baixa rotação e irrigação com soro fisiológico, iniciou-se a osteotomia com posterior osteoplastia com broca de tungstênio em forma de pêra para regularização da superfície óssea e restabelecimento do contorno da abobada palatina. O retalho mucoperiostal foi então reposicionado e a suturado. A prótese imediata foi preenchida com condicionador de tecido foi colocado e mantido até a remoção da sutura, após sete dias.
Explicação:
CORRIGIDO PELO AVA.