Question

Qual dos seguintes procedimentos está indicado no manuseio imediato de um pneumotórax aberto?
Escolha uma:

Curativo valvulado (CORRIGIDO)

Descompressão torácica por agulha

Cricotireoidostomia

Ventilação com pressão positiva

Answer 1

Resposta

/ ... / PNEUMOTÓRAX (ABERTO)

Pneumotórax (aberto)

(Ferida torácica aspirativa)

Alguns pacientes com pneumotórax traumático apresentam abertura pérvia na parede do tórax. Quando os pacientes com pneumotórax aberto inspiram, a pressão intratorácica negativa gerada pela inspiração faz com que o ar flua para os pulmões através da traqueia e, simultaneamente, no espaço pleural através da lesão da parede torácica. O fluxo de ar através das pequenas lesões na parede torácica é pequeno e, portanto, causam poucos efeitos adversos. Entretanto, quando a abertura na parede da caixa é suficientemente grande (quando o diâmetro da lesão tem cerca de dois terços do diâmetro da traqueia ou maior), o ar passa principalmente pela lesão na parede torácica, em vez de pela traqueia para o pulmão. As lesões maiores podem eliminar a ventilação no lado afetado. A incapacidade de ventilar os pulmões provoca dificuldade respiratória e insuficiência respiratória.

Nos pacientes acordados, a ferida no tórax é dolorosa e os pacientes têm dificuldade respiratória e outras manifestações do pneumotórax ( Pneumotórax (traumático) : Sinais e sintomas). O ar que entra na ferida normalmente emite um som típico de sucção.

Diagnóstico

Avaliação clínica

O diagnóstico é feito clinicamente e requer inspeção de toda a superfície da parede torácica.

Tratamento

Curativo parcialmente oclusivo seguido de toracostomia com dreno

O tratamento imediato é cobrir a ferida com curativo oclusivo estéril retangular que é fechado com fita em apenas 3 lados. Assim, o curativo impede que o ar atmosférico entre na parede torácica durante a inspiração, mas permite que o ar intrapleural saia durante a expiração. A toracostomia com dreno deve ser feita quando o paciente estiver estabilizado. O ferimento pode necessitar de reparo cirúrgico posterior.