Question

Paciente de 25 anos, saudável sistematicamente, mas relata constantes dores de garganta que quando tratadas com Cefalosporina apresentam melhora. No último mês a paciente procurou um consultório dentário apresentando dor latejante na lateral direita da boca, vermelhidão na gengiva em diversos pontos, mau hálito e um abcesso periodontal relativamente evidente no terceiro molar. Devido a coloração amarelada na região do abcesso, o dentista decide imediatamente fazer a drenagem do abcesso via bolsa com raspagem e alisamento radicular do dente envolvido. Durante o procedimento ele observa que o exsudato tem aspecto sanguinolento e purulento, de odor bastante desagradável. Após o procedimento, o paciente sente alívio da dor e do inchaço, porém o dentista ainda prescreve um anti-inflamatório não esteroide (AINE) associado a Azitromicina 500 mg uma vez ao dia. Após 5 dias do procedimento, o paciente retorna ao consultório com dor no pescoço e ouvido, febre elevada e com o abcesso ainda mais evidente do que antes. O dentista fica preocupado com o que pode ter acontecido, pois a drenagem foi adequadamente executada, e o paciente estava em uso de anti-inflamatório e antibiótico. Então questionou o paciente se ele havia tomado as medicações de forma correta. O paciente relatou que sim, pois estava acostumado a tomar antibióticos e anti-inflamatórios e sempre respeita a posologia e horários de administração dos medicamentos.

1-Na sua opinião, o dentista precisava ter prescrito apenas o anti-inflamatório, OU apenas o antibiótico, OU a associação dos dois medicamentos? Porque?

2-Considerando a prescrição realizada de anti-inflamatório e antibiótico, qual seria a possível explicação para o paciente ter apresentado piora do quadro após a drenagem do abcesso, seguido do tratamento com anti-inflamatório e antibiótico?

3-O que possivelmente aconteceria se o dentista tivesse prescrito um anti-inflamatório esteroide (corticoide) associado a azitromicina ao paciente?

4-Porque você acha que o dentista optou por prescrever azitromicina ao paciente e não amoxicilina?

Answer 1

1º) A associação dos dois era necessária, já que o anti-inflamatório diminui o desconforto, a dor e a febre.

2º) O paciente tinha uma bactéria super resistente pelo consumo de antibióticos sem prescrição médica.

3º) Provavelmente o paciente ficaria ainda pior, já que os corticoides deprimem o sistema imune.

4º) Ele esperava que a bactéria não fosse resistente e por isso passou a azitromicina, que é mais simples e tende a resolver de maneira mais branda.

Espero ter ajudado!