Question

1. No exame do líquido pleural, é importante a diferenciação entre transudato e exsudato, para a qual se utilizam os critérios de light. Em relação à classificação do líquido pleural patológico, assinale a alternativa incorreta.


a. No exsudato, a leucometria não costuma ultrapassar 1.000 leucócitos/mm3.


b. No exsudato, a relação da fosfatase alcalina do líquido pleural/sangue é > 0,5.


c. O gradiente da albumina do sangue e do espaço pleural com valor igual ou menor do que 1,2 é sugestivo de exsudato.


d. A relação de bilirrubinas no líquido pleural/sangue é superior a 0,6 nos exsudatos.


e. A relação de proteína do líquido pleural/proteína do sangue menor do que 0,5 é característica de transudato.

Answer 1

Primeiramente, precisamos entender o conceito de Transudato e Exsudato:

• Transudato é caracterizado pela baixa quantidade proteínas. Geralmente é causado pelo aumento da pressão hidrostática ou redução das proteínas plasmáticas.

• Exsudato é caracterizado pelo líquido com alto teor de proteínas séricas e leucócitos, produzido como reação a danos nos tecidos e vasos sanguíneos.

Se houver pelo menos 1 dos 3 critérios a seguir, o líquido é classificado como um exsudato:

• Relação proteína pleural/proteína sérica maior do que 0,5;
  
• Relação LDH pleural/LDH sérica maior do que 0,6;
  
• LDH pleural maior do que dois terços do limite superior do normal da LDH sérica.

Quando estes são limítrofes, pode-se usar:

• O gradiente da albumina (albumina sérica – albumina do líquido pleural > 1,2 indica transudato);
• O colesterol no líquido pleural (> 45 mg/dL indica exsudato).