Question

Mudanças fisiológicas e metabólicas ocorrem no organismo durante o processo de envelhecimento com repercussões sobre o desempenho motor e o estado nutricional dos idosos, acarretando perda progressiva da capacidade funcional e modificação da composição corporal do idoso, expondo-o a um estado de maior vulnerabilidade, além de perdas de autonomia e qualidade de vida. Assim, o estado nutricional assume uma importante função na saúde desta população.

OLIVEIRA, Daniel Vicentini de et al. Fatores associados ao estado nutricional de idosos da atenção primária à saúde do município de Maringá, Paraná, Brasil. Cadernos Saúde Coletiva, 2022.

Na população idosa, o risco de desnutrição é aumentado, visto que a ingestão nutricional é frequentemente comprometida, devido a diversos fatores fisiológicos decorrentes do envelhecimento, como a ingestão, digestão, absorção, transporte e excreção dos alimentos diminuem nessa faixa etária.

FAURO, Milena Uriarte et al. Estratégias para melhorar o estado nutricional de adultos e idosos na Atenção Primária à Saúde: Revisão sistemática. Research, Society and Development, v. 11, n. 8, p. e1911830613-e1911830613, 2022.

Analise a seguinte situação hipotética: o Nutricionista atendeu uma paciente idosa do sexo feminino na UBS acompanhada da filha, que relatou que nos últimos 4 a 5 meses a mãe vem apresentando uma falta de apetite e que no horário do jantar só quer tomar leite com café e bolacha de maisena, além disso, possui baixa aceitação das carnes, frutas, verduras e legumes, e relatou um emagrecimento em torno de 5 Kg, somado ao surgimento dos seguintes sintomas nos últimos meses: palidez acentuada da pele e das mucosas, dificuldade de cicatrização da pele, queda de cabelo com perda do brilho natural e seco. Ao calcular o Índice de Massa Corporal (IMC), obteve 17,9 Kg/m² classificado como baixo peso e no exame físico, o nutricionista observou uma diminuição importante de tecido subcutâneo.

A partir da situação descrita e dos seus estudos na Disciplina de Avaliação Nutricional fica evidente a importância de identificar o estado nutricional da paciente precocemente, com sinais sugestivos de deficiências nutricionais, lembrando que este quadro pode ser detectado nos estágios iniciais com o uso da avaliação nutricional. Assim, para obter informações acerca do estado nutricional da paciente é fundamental uma adequada análise da história clínica e dos componentes apresentados da avaliação do estado nutricional. Sobre este tema estudado na Unidade 01 do Livro da Disciplina e da situação apresentada, analise e responda os questionamentos abaixo:

A) APONTE quais características devem ser avaliadas pelo profissional nutricionista no exame físico em relação aos sinais e sintomas apresentados pela paciente quanto ao cabelo, pele e tecido subcutâneo. COMENTE quais seriam as características em condições normais que deveriam ser apresentadas pela paciente em relação ao cabelo, pele e tecido subcutâneo.

B) EXPLIQUE a partir dos componentes apresentados no caso clínico, de avaliação do estado nutricional (história alimentar, exame físico e medidas corporais), quais são os fatores, doenças ou carências nutricionais associados a tais condições? Exemplo: no jantar a paciente consome leite e café com bolacha de maisena representando uma monotonia alimentar, refeição pobre em nutrientes.

Answer 1

Resposta:

A) As características que devem ser avaliadas são:

Cabelo: Coloração, brilho, quantidade, espessura, hidratação, ocorrência de alopécia.

Pele: Cor, pigmentação, integridade, turgor, presença de edema, brilho e temperatura, manifestações decorrentes de deficiência ou excesso de nutrientes.

Tecido subcutâneo:  excesso de tecido adiposo, ou déficit de tecido subcutâneo - flacidez; presença de edema (o edema de causa nutricional deve ser: frio, mole, indolor, geralmente não formacacifo e é bilateral).

As características em condições normais são:

Cabelo: Brilhantes, firmes e difíceis de arrancar, aparência normal e espessa, crescimento normal, macios ao tato e coloração adequada.

Pele: Cor uniforme, lisa, aparência saudável, turgor preservados ou compatíveis com a idade (no caso de idosos)

Tecido subcutâneo: ausência das alterações referidas.

B) Achado Clínico - Doença / Nutriente

Pela queda de cabelo com perda do brilho natural e seco:  Kwashiorkor e baixa proteína

Palidez acentuada da pele e das mucosas: Anemia Ferropriva

Difculdade de cicatrização da pele: Baixo zinco

IMC 17,9 baixo peso: Baixo tecido adiposo/muscular

Explicação: