Question

Durante o plantão da analista clínica Ana Paula, a mesma precisou solicitar outro tipo de amostra do
paciente. O setor de enfermagem, conforme solicitação médica, encaminhou as fezes de uma criança que fora
internada com prurido anal intenso com lesões decorrentes da coceira, onde a mãe relata que encontrou
vermes pequenos e finos na região anal da criança.
Com base no relato da mãe, de qual parasitose pode-se suspeitar? Por que a amostra de fezes não pode ser a
amostra de escolha, no caso dessa criança com prurido anal? Justifique sua resposta.

Answer 1

Como é a oxiuríase?

Como é a oxiuríase?
O que é oxiuríase?

A oxiuríase (ou enterobiose) é causada por helmintos pequenos (15 milímetros a 2 centímetros), os Enterobius vermicularis, que parasitam principalmente o intestino. Ocorrem no mundo todo, principalmente em locais em que a higiene é mais precária, mas também onde haja um bom sistema de saneamento.

Os oxiúros são vermes visíveis a olho nu, de coloração branca e com pelos finos. O tempo transcorrido entre a ingestão dos ovos até o primeiro aparecimento dos vermes na região do ânus (incubação) é de 4 a 6 semanas.

Quais são as causas da oxiuríase?

O verme causador da oxiuríase é o nematódeo Enterobius vermicularis, o qual afeta principalmente as crianças, uma vez que elas ainda não possuem noções básicas de higiene pessoal. Os ovos eliminados podem permanecer até por três semanas no meio ambiente e depois de ingeridos eclodirem no intestino delgado e alcançarem o intestino grosso, onde os vermes ficam até atingir a maturidade sexual. A transmissão da doença pode dar-se de forma direta, principalmente na criança, devido à sua tendência de coçar a região anal e, posteriormente, colocar a mão infectada na boca. Também pode acontecer de forma indireta através da contaminação da água, alimentos ou objetos. Ovos eventualmente aspirados do ar são posteriormente engolidos e cumprem daí em diante o ciclo normal do verme.

Quais são os sinais e sintomas da oxiuríase?

Nas infestações mais brandas a oxiuríase pode ser assintomática. Quando há sintomas, o mais característico deles é o prurido na região anal, que acontece sobretudo nas crianças e à noite. Esse prurido é devido à migração das fêmeas, que normalmente depositam seus ovos entre as pregas da região anal.

Outros sintomas são: cólicas abdominais, irritabilidade, diarreia, náuseas, emagrecimento, vômitos, dores abdominais, alterações do humor e perturbações do sono. Podem aparecer também na região anal (como decorrência do ato de coçar-se), lesões na mucosa, dermatite, infecções secundárias e, eventualmente, evacuações sanguinolentas. O fato de coçar reiterada e violentamente a região anal, como pode acontecer às crianças, pode dar origem a ferimentos e infecções. Nas mulheres, em virtude da proximidade da vagina com o ânus, os oxiúros podem se mover para dentro dela e atingir o útero, trompas de falópio, ovários e cavidade peritoneal, causando infecções e, em casos mais graves, podendo obstruir as trompas e provocar esterilidade.