Question

Um homem de 90 anos, com quadro de demência avançado e câncer de próstata com metástases vertebrais, é trazido ao ambulatório médico. Os familiares relatam que há 5 dias diminuiu muito a ingestão de alimentos, tendo apresentado febre e urina turva de odor fétido. Recebe analgésicos fortes e comuns eventualmente, além de medicação anti-hipertensiva e haloperidol quando tem agitação. Dosagens recentes de PSA e cálcio são normais. O exame mostra um paciente que não contactua nem reconhece as pessoas, está emagrecido e levemente edemaciado, desidratado, taquicárdico, febril, com pressão arterial de 89 × 60 mmHg. Os familiares queixam-se das dificuldades de manter uma pessoa em casa para cuidar e assistir o paciente de maneira correta. Desta forma, solicitam vaga no hospital para internação. A conduta médica mais adequada seria:

Answer 1

Uma avaliação hepática. Medir os niveis de Aldesterona e ADH no paciente, e uma tomografia para visualizar a hipófise. E rever o uso de Haloperidol, por ser um antagonista da dopamina e causar efeitos anticolinérgicos em idosos

Answer 2

Explicar que se trata de uma intercorrência infecciosa de gravidade relativa, que requer internação, provavelmente breve, para hidratação e antibioticoterapia parenterais, e que, após esse período, deverá voltar para casa com os cuidados habituais. Correto