Question

Paciente internada na unidade de terapia intensiva neurológica, 70 anos, sexo feminino, diagnóstico de acidente vascular encefálico hemorrágico, com a tomografia de crânio evidenciando uma hemorragia intraparenquimatosa em região frontal direita e desvio de linha média significativo. Encontra-se sob ventilação mecânica invasiva (modalidade VCV) com o tubo orotraqueal, ao uso da monitorização multiparamétrica e da pressão intracraniana (cateter intraventricular). O enfermeiro da equipe comunicou ao fisioterapeuta que a paciente estava instável hemodinamicamente e apresentou vários episódios de hipertensão intracraniana ao longo do plantão matutino. Além disso, relatou também da necessidade da avaliação fisioterapêutica visando uma possível indicação de técnica de higiene brônquica, pois a paciente apresentava-se hipersecretiva. Sobre o caso, assinale a alternativa correta. Escolha uma:

a. A técnica de PEEP-ZEEP não acarretaria alteração da piora da resposta hemodinâmica.

b. Nesse caso o estímulo à tosse não promoveria a piora da instabilidade hemodinâmica.

c. Diante do caso, o recomendado seria realizar uma breve aspiração endotraqueal fechada. CORRETA (CORRIGIDO PELO AVA)

d. Devido à hipertensão intracraniana, o recomendado seria manter a paciente hipersecretiva.

e. Diante da hipersecretividade, nesse caso seria recomendado a manobra de bag squeezing.

Answer 1

Resposta:

Correto! Diante do caso, o recomendado seria realizar uma breve aspiração endotraqueal fechada.

Explicação:

Answer 2

Resposta:

Diante do caso, o recomendado seria realizar uma breve aspiração endotraqueal fechada.

Explicação:

No sistema fechado não ocorre a desconexão do paciente do ventilador e isto preserva os níveis de pressão ajustados no ventilador, gerando menor instabilidade hemodinâmica e menor queda da oxigenação.

Segundo o enfermeiro, a paciente se encontra instável hemodinamicamente, portanto, não se recomenda a desconexão do paciente.