Question

Um homem de 45 anos começou o tratamento para hipertensão com enalapril e desenvolveu tosse seca persistente, mas a resposta anti-hipertensiva foi excelente. O médico optou por substituir o enalapril pela losartana, de modo que a resposta anti-hipertensiva se manteve e a tosse cessou. Com base no mecanismo de ação e nas características farmacológicas destes fármacos, justifique a resposta apresentada pelo paciente na hipertensão e na tosse.

Answer 1

O Enalapril é um IECA (inibidor da enzima de conversão da angiotensina), e por semelhança molecular também inibe enzima responsável pela degradação da bradicinina. Com isso, há excesso de bradicinina no trato respiratório e consequentemente, tosse seca. A losartana por sua vez é um ARA/BRA (antagonista/bloqueador do receptor de angiotensina), logo não interfere na enzima e com isso não interfere na degradação da bradicinina. E por agirem na mesma causa de hipertensão (SRAA), apresentarão o mesmo efeito, ou efeitos bem próximos, no tratamento da hipertensão arterial sistêmica.