Considerando o seu conhecimento bioquímico e sabendo que o paracetamol em excesso – acima de 4g por dia ou quando há comprometimento hepático e suas vias de metabolização estão reduzidas –, ao ser metabolizado, produz um metabólito potencialmente hepatotóxico (N-acetil-p-benzoquinonaimina) e que a isotretinoína pode ter como efeito adverso a hepatotoxicidade, seu desafio é responder: Qual o provável motivo para o quadro do paciente? Que conduta possivelmente será tomada em relação a esse paciente?
Respostas
Resposta:
Resposta difícil , vou analisar
Resposta: A isotretinoína é um derivado da vitamina A com sabida ação hepatotóxica e a metabolização do paracetamol também gera um composto hepatotóxico. A combinação destes com a bebida alcoólica possivelmente sobrecarregou a capacidade de metabolização do fígado, e os sintomas começaram. A soma de todos os eventos hepatotóxicos levou ao extravasamento de conteúdo intracelular e, com isso, os níveis de AST e ALT (enzimas intracelulares) aumentaram muito no sangue. A degradação da hemoglobina gera bilirrubina, a qual deve ser conjugada no fígado e excretada junto à bile, o que ficou prejudicado pela redução na função hepática, causando o amarelamento da pele. Provavelmente o paciente será aconselhado a suspender o uso de paracetamol e reduzir a dose de Roacutan até que os exames de função hepática demonstrem redução nos níveis de marcadores de hepatotoxicidade.
Explicação: