O estado de choque é um evento de extrema gravidade que coloca em risco a vida do paciente. Com base nessa informação, imagine a seguinte situação hipotética
Diante do caso apresentado, responda:
1 - Qual o provável distúrbio hemodinâmico está sendo apresentado pela vítima?
2 - Qual a consequência comum do estado de choque e quando ele ocorre?
3 - O que você pode fazer para ajudar a vítima?
Respostas
Padrão de resposta esperado
1 - A vítima pode ter sofrido um choque hipovolêmico, causado por hemorragia interna abdominal pós-traumatismo automobilístico.
2 - A causa comum do estado de choque é a hipoperfusão sistêmica. Ocorre quando há queda na pressão de enchimento capilar ou pressão hidrostática.
3 - Para ajudar a vítima, é preciso reconher os sinais e sintomas de estado de choque e providenciar assistência especializada imediatamente. A vítima necessitará de um tratamento complexo, que só pode ser feito por profissionais com recursos especiais para intervirem nesses casos. Algumas providências podem ser tomadas para evitar o estado de choque, mas infelizmente não há muitos procedimentos de primeiros socorros a serem tomados para tirar a vítima do choque.
Existem algumas providências que devem ser memorizadas com o intuito permanente de prevenir o agravamento e retardar a instalação do estado de choque, que são:
- Deitar a vítima em posição horizontal, preferencialmente de costas e com as pernas a um nível cerca de 25 a 30 cm mais elevadas do que a cabeça.
- Os membros inferiores devem ficar elevados em relação ao corpo. Isso pode ser feito colocando-os sobre uma almofada, umcobertor dobrado ou qualquer outro objeto. Esse procedimento deve ser feito apenas se não houver fraturas desses membros; ele serve para melhorar o retorno sanguíneo e levar o máximo de oxigênio ao cérebro. Não se deve erguer os membros inferiores da vítima a mais de 30 cm do solo. No caso de ferimentos no tórax, que dificultem a respiração, ou de ferimento na cabeça, os membros inferiores não devem ser elevados.
- Afrouxar as roupas da vítima no pescoço, peito e na cintura, em seguida, verificar se há presença de prótese dentária, objetos ou alimento na boca e retirá-los.
- No caso de a vítima estar inconsciente, ou se estiver consciente e sangrando pela boca ou pelo nariz, deitá-la na posição lateral de segurança para evitar asfixia.
- Verificar quase que simultaneamente se a vítima respira. Deve-se estar preparado para iniciar manobras de RCP, se a vítima não estiver respirando.
- Enquanto as providências já indicadas são executadas, observe o pulso da vítima. No choque, o pulso dela se apresenta rápido e fraco.
- Cubra a vítima com uma manta, para evitar a perda de calor e o consequente arrefecimento corporal, sem aquecê-la demasiadamente.
- Caso a vítima esteja obnubilada, não se deve dar comida ou qualquer bebida, porque pode provocar a passagem de alimentos para as vias respiratórias.
- Se o socorro médico estiver demorando, tranquilize a vítima, mantendo-a calma sem demonstrar apreensão quanto ao seu estado. Permaneça junto a ela para passar segurança e monitorar alterações em seu estado físico e de consciência.
Resposta:
1 - A vítima pode ter sofrido um choque hipovolêmico, causado por hemorragia interna abdominal pós-traumatismo automobilístico.
2 - A causa comum do estado de choque é a hipoperfusão sistêmica. Ocorre quando há queda na pressão de enchimento capilar ou pressão hidrostática.
3 - Para ajudar a vítima, é preciso reconher os sinais e sintomas de estado de choque e providenciar assistência especializada imediatamente. A vítima necessitará de um tratamento complexo, que só pode ser feito por profissionais com recursos especiais para intervirem nesses casos. Algumas providências podem ser tomadas para evitar o estado de choque, mas infelizmente não há muitos procedimentos de primeiros socorros a serem tomados para tirar a vítima do choque.
Existem algumas providências que devem ser memorizadas com o intuito permanente de prevenir o agravamento e retardar a instalação do estado de choque, que são:
- Deitar a vítima em posição horizontal, preferencialmente de costas e com as pernas a um nível cerca de 25 a 30 cm mais elevadas do que a cabeça.
- Os membros inferiores devem ficar elevados em relação ao corpo. Isso pode ser feito colocando-os sobre uma almofada, umcobertor dobrado ou qualquer outro objeto. Esse procedimento deve ser feito apenas se não houver fraturas desses membros; ele serve para melhorar o retorno sanguíneo e levar o máximo de oxigênio ao cérebro. Não se deve erguer os membros inferiores da vítima a mais de 30 cm do solo. No caso de ferimentos no tórax, que dificultem a respiração, ou de ferimento na cabeça, os membros inferiores não devem ser elevados.
- Afrouxar as roupas da vítima no pescoço, peito e na cintura, em seguida, verificar se há presença de prótese dentária, objetos ou alimento na boca e retirá-los.
- No caso de a vítima estar inconsciente, ou se estiver consciente e sangrando pela boca ou pelo nariz, deitá-la na posição lateral de segurança para evitar asfixia.
- Verificar quase que simultaneamente se a vítima respira. Deve-se estar preparado para iniciar manobras de RCP, se a vítima não estiver respirando.
- Enquanto as providências já indicadas são executadas, observe o pulso da vítima. No choque, o pulso dela se apresenta rápido e fraco.
- Cubra a vítima com uma manta, para evitar a perda de calor e o consequente arrefecimento corporal, sem aquecê-la demasiadamente.
- Caso a vítima esteja obnubilada, não se deve dar comida ou qualquer bebida, porque pode provocar a passagem de alimentos para as vias respiratórias.
- Se o socorro médico estiver demorando, tranquilize a vítima, mantendo-a calma sem demonstrar apreensão quanto ao seu estado. Permaneça junto a ela para passar segurança e monitorar alterações em seu estado físico e de consciência.